{"id":17234,"date":"2014-03-07T13:50:35","date_gmt":"2014-03-07T13:50:35","guid":{"rendered":"http:\/\/envolverde.com.br\/?p=109056"},"modified":"2014-03-07T13:50:35","modified_gmt":"2014-03-07T13:50:35","slug":"a-tuberculose-e-cada-vez-mais-resistente-na-india","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/2014\/03\/ultimas-noticias\/a-tuberculose-e-cada-vez-mais-resistente-na-india\/","title":{"rendered":"A tuberculose \u00e9 cada vez mais resistente na \u00cdndia"},"content":{"rendered":"
\"TB<\/a>

Um paciente de MDR-TB em uma cl\u00ednica da organiza\u00e7\u00e3o M\u00e9dicos Sem Fronteiras em Manipur, nordeste da \u00cdndia. Foto: Bijoyeta Das\/IPS<\/p><\/div>\n

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Nova D\u00e9lhi, \u00cdndia, 7\/3\/2014 \u2013 Joba Hemron, uma mulher de 50 anos, rezou muito tempo para que sua tosse passasse. Em 2011, teve diagnosticada tuberculose e iniciou um tratamento curto sob observa\u00e7\u00e3o direta em uma cl\u00ednica p\u00fablica do distrito de Bongaigaon, no Estado indiano de Assam.<\/p>\n

Por\u00e9m, logo se tornou imposs\u00edvel tomar todas as doses de medicamentos que necessitava. \u201cMeus filhos trabalham no campo, e eu estava muito fraca para ir buscar as pastilhas\u201d, afirmou. Ent\u00e3o, procurou uma cl\u00ednica privada, esperando que ali lhe dessem todos os rem\u00e9dios de uma s\u00f3 vez. Mas eram muito caros, e ela n\u00e3o p\u00f4de concluir o tratamento.<\/p>\n

Tr\u00eas anos depois, e ap\u00f3s ter sido atendida por cinco m\u00e9dicos diferentes, continua perdendo peso. \u201cTomei todos os rem\u00e9dios que considerava convenientes, mas s\u00f3 piorava\u201d, contou. Sua fam\u00edlia vendeu uma cabra e com o dinheiro Joba p\u00f4de viajar \u00e0 capital do Estado, Guwahati. Ali teve diagnosticada tuberculose polifarmacorresistente (MDR-TB). \u201cN\u00e3o sei o que significa, ningu\u00e9m me explica nada. Vou me sentir bem?\u201d, perguntou enquanto seu corpo sacudia com a tosse.<\/p>\n

Como Joba, muitos indianos ficam cada vez mais resistentes aos rem\u00e9dios, devido \u00e0 imprecis\u00e3o dos diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos e \u00e0s interrup\u00e7\u00f5es dos tratamentos. Especialistas dizem que a resist\u00eancia aos medicamentos \u00e9 uma enfermidade iatrog\u00eanica, isto \u00e9, uma altera\u00e7\u00e3o do estado do paciente por uma m\u00e1 administra\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n

A resist\u00eancia aos medicamentos contra a tuberculose pode se desenvolver t\u00e3o logo se contrai a doen\u00e7a ou no curso do tratamento. A \u00cdndia registrou o maior aumento de MDR-TB mundial em 2012, com cerca de 64 mil casos estimados.<\/p>\n

O Estado indiano fornece tratamento gratuito por meio do Programa Revisado Nacional de Controle da Tuberculose, que beneficia 1,5 milh\u00f5es de pacientes. A tuberculose continua sendo a enfermidade com maior mortalidade no pa\u00eds, com duas mortes a cada tr\u00eas minutos. Mais de um quarto de todos os casos mundiais dessa doen\u00e7a ocorrem aqui.<\/p>\n

Mas Ramanan Laxminarayan, vice-presidente da Funda\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade P\u00fablica da \u00cdndia, acredita que o programa est\u00e1 \u201cparado nos anos 1990\u201d. Ainda n\u00e3o emprega todas as ferramentas dispon\u00edveis contra a doen\u00e7a e n\u00e3o consegue envolver o setor privado, criticou. \u201cCada caso de MDR-TB pode ser 20 vezes mais caro de tratar do que qualquer cepa sens\u00edvel e causar muito mais inconvenientes, dor e sofrimento para o paciente\u201d, ressaltou.<\/p>\n

Apesar de tomar rem\u00e9dios regularmente, alguns pacientes se tornam resistentes a medicamentos de primeira linha. Em Mumbai, os m\u00e9dicos do Hospital Hinduja disseram ter identificado pessoas \u201ctotalmente resistentes aos medicamentos\u201d e que n\u00e3o respondiam a nenhum deles. Mas o governo indiano negou essa informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), cerca de 450 mil pessoas contra\u00edram tuberculose resistente aos medicamentos em 2012. Cerca de metade est\u00e3o na \u00cdndia, China e R\u00fassia. Nesse ano, houve 170 mil mortes devido \u00e0 enfermidade em todo o mundo.<\/p>\n

Madhukar Pai, diretor-adjunto do McGill International TB Centre, organiza\u00e7\u00e3o de pesquisa que fica no Centro de Sa\u00fade de Montreal, no Canad\u00e1, explicou que os servi\u00e7os indianos de sa\u00fade, p\u00fablicos ou privados, n\u00e3o oferecem uma aten\u00e7\u00e3o de qualidade contra a tuberculose.<\/p>\n

O especialista afirmou que s\u00e3o comuns os regimes de medicamentos errados, os rem\u00e9dios de m\u00e1 qualidade, a escassa vigil\u00e2ncia do cumprimento do tratamento e o uso inadequado dos exames de sensibilidade \u00e0s drogas. Tudo isto pode causar MDR-TB ou mesmo tuberculose extremamente farmacorresistente (XDR-TB).<\/p>\n

O tratamento da MDR-TB \u00e9 muito caro, e, em geral, dura at\u00e9 dois anos. O acesso a dois novos medicamentos para combat\u00ea-la, o bedaquiline e o delamanid, continua limitado. Na \u00cdndia s\u00f3 est\u00e3o dispon\u00edveis por interm\u00e9dio de programas de assist\u00eancia.<\/p>\n

A maioria dos pacientes procura o setor privado, mas alguns abandonam o tratamento devido ao seu alto custo. Quando chegam aos hospitais p\u00fablicos, infectam muitas outras pessoas, e isso tamb\u00e9m desenvolve formas graves de resist\u00eancia aos medicamentos, explicou Pai.<\/p>\n

\u201cNo setor privado s\u00e3o comuns as receitas irracionais. Os m\u00e9dicos fazem suas pr\u00f3prias combina\u00e7\u00f5es de medicamentos\u201d, afirmou. \u201cIsso \u00e9 desastroso. E cada vez que o paciente vai de um m\u00e9dico a outro provam diferentes combina\u00e7\u00f5es de medicamentos, agravando a resist\u00eancia aos rem\u00e9dios\u201d, ressaltou Pai.<\/p>\n

Por outro lado, estima-se que cerca de 10% dos medicamentos na \u00cdndia s\u00e3o falsificados, o que complica ainda mais o tratamento. Os exames de resist\u00eancia aos rem\u00e9dios s\u00e3o muito limitados no setor p\u00fablico. \u201cUtiliza-se um tratamento emp\u00edrico\u201d, pontuou Pai, que n\u00e3o \u00e9 baseado em um perfil do paciente sobre sua suscetibilidade \u00e0s drogas.<\/p>\n

A solu\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 \u201cmeramente tecnol\u00f3gica\u201d, disse, por sua vez, Mike Frick, do Treatment Action Group, centro de pesquisa com sede nos Estados Unidos. Novas m\u00e1quinas de diagn\u00f3sticos, com a GeneXpert, podem descobrir mais casos de resist\u00eancia aos medicamentos, mas \u201cn\u00e3o resolvem as falhas do sistema de sa\u00fade para dar aos pacientes o mais alto n\u00edvel de aten\u00e7\u00e3o que merecem\u201d, acrescentou.<\/p>\n

A \u00cdndia tampouco oferece apoio psicossocial e econ\u00f4mico aos seus pacientes, disse Frick. Em todo o mundo, o financiamento das pesquisas sobre a tuberculose diminuiu. Os governos cortaram seus or\u00e7amentos e os laborat\u00f3rios Pfizer e AstraZeneca abandonaram suas pesquisas para o desenvolvimento de anti-infecciosos, o que dificulta o acesso a melhores medicamentos, diagn\u00f3sticos e vacinas.<\/p>\n

Isso \u201creduz nossas possibilidades de substituir os rem\u00e9dios t\u00f3xicos no atual regime contra a MDR-TB por outros novos e mais seguros, que podem ser melhor tolerados pelos pacientes\u201d, detalhou Frick \u00e0 IPS.<\/p>\n

Em 2013, houve in\u00fameras informa\u00e7\u00f5es de que os medicamentos estavam se esgotando na \u00cdndia. Apesar de o governo ter desmentido, muitos pacientes tiveram que suspender seus tratamentos e outros foram rejeitados nas cl\u00ednicas. Quando um tratamento n\u00e3o \u00e9 conclu\u00eddo, abre-se a porta para o desenvolvimento da resist\u00eancia.<\/p>\n

\u201cA cruel ironia \u00e9 que, mesmo quando os fabricantes indianos de gen\u00e9ricos continuaram produzindo muitos dos rem\u00e9dios contra a tuberculose dos quais dependem pacientes de outros pa\u00edses, o governo n\u00e3o p\u00f4de assegurar a disponibilidade para seu pr\u00f3prio povo\u201d, afirmou Frick.<\/p>\n

A tuberculose \u00e9 uma enfermidade oportuna, e os que vivem com HIV, o v\u00edrus causador da aids, s\u00e3o mais vulner\u00e1veis. Daniel, que pediu para n\u00e3o ter revelado seu sobrenome, \u00e9 HIV positivo. H\u00e1 seis meses teve diagnosticado MDR-TB. \u201cOs medicamentos s\u00e3o muito fortes, me tiram todas as for\u00e7as\u201d, afirmou. Ele foi obrigado a ir a um hospital p\u00fablico devido ao custo exorbitante dos rem\u00e9dios. \u201cMas ali h\u00e1 longas esperas, e todos acabam sabendo de seu caso. Isso s\u00f3 contribui para o estigma\u201d, afirmou. Envolverde\/IPS<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  Nova Délhi, Índia, 7\/3\/2014 – Joba Hemron, uma mulher de 50 anos, rezou muito tempo para que sua tosse passasse. Em 2011, teve diagnosticada tuberculose e iniciou um tratamento curto sob observação direta em uma clínica pública do distrito de Bongaigaon, no Estado indiano de Assam. Porém, logo se tornou impossível tomar todas as […] Continue Reading →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2351,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7,1],"tags":[26,989,3178,2159],"class_list":["post-17234","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-saude","category-ultimas-noticias","tag-india","tag-inter-press-service-reportagens","tag-ips","tag-tuberculose"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17234","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2351"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17234"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17234\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17234"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17234"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17234"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}