{"id":17519,"date":"2014-05-28T14:13:17","date_gmt":"2014-05-28T14:13:17","guid":{"rendered":"http:\/\/envolverde.com.br\/?p=113903"},"modified":"2014-05-28T14:13:17","modified_gmt":"2014-05-28T14:13:17","slug":"quenia-debate-implementar-opcao-b-contra-o-hiv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/2014\/05\/ultimas-noticias\/quenia-debate-implementar-opcao-b-contra-o-hiv\/","title":{"rendered":"Qu\u00eania debate implementar op\u00e7\u00e3o B+ contra o HIV"},"content":{"rendered":"
\"kenia<\/a>

Com a nova forma de luta contra o HIV (op\u00e7\u00e3o B+), \u00e9 fornecido \u00e0s mulheres gr\u00e1vidas um tratamento para toda a vida, que n\u00e3o depende da contagem de c\u00e9lulas CD4. Foto: Miriam Gathigah\/IPS<\/p><\/div>\n

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Nair\u00f3bi, Qu\u00eania, 28\/5\/2014 \u2013 Em meio a uma crise no setor da sa\u00fade no Qu\u00eania, especialistas discutem se conv\u00e9m implementar a nova op\u00e7\u00e3o B+ para evitar a transmiss\u00e3o materno-infantil do v\u00edrus HIV em escala nacional ou s\u00f3 um plano-piloto em centros de sa\u00fade com muitos pacientes, como os hospitais de refer\u00eancia. A op\u00e7\u00e3o B+ \u00e9 o \u00faltimo tipo de tratamento recomendado pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) para gr\u00e1vidas portadoras do HIV, causador da aids.<\/p>\n

Com as alternativas anteriores, A e B, eram administrados antirretrovirais \u00e0 m\u00e3e e ao beb\u00ea somente durante a gravidez e a amamenta\u00e7\u00e3o; e s\u00f3 se recomendava um tratamento para toda a vida a quem tinha contagem de c\u00e9lulas CD4 abaixo de 350. As c\u00e9lulas CD4 do sistema imunol\u00f3gico s\u00e3o as que lutam contra as infec\u00e7\u00f5es no organismo. A op\u00e7\u00e3o B+ indica o fornecimento de uma terapia antirretroviral por toda a vida para as mulheres gr\u00e1vidas, sem importar a contagem dessas c\u00e9lulas.<\/p>\n

O debate acontece enquanto a sa\u00fade queniana atravessa variadas dificuldades, desde escassez de provedores at\u00e9 uma s\u00e9rie de greves que prejudicaram os servi\u00e7os.<\/p>\n

O m\u00e9dico John Ong\u2019ech, diretor-adjunto do Hospital Nacional Queniano, contou \u00e0 IPS que, em 2013, quando come\u00e7ou a discuss\u00e3o sobre iniciar a op\u00e7\u00e3o B+ no Qu\u00eania \u201cem escala nacional, as pessoas n\u00e3o concordavam quanto a implant\u00e1-la totalmente\u201d. Hoje, o tratamento s\u00f3 est\u00e1 dispon\u00edvel nos dois grandes hospitais de refer\u00eancia, o Hospital Nacional Queniano, na prov\u00edncia de Nair\u00f3bi, e o Hospital de Refer\u00eancia Moi, no Vale do Rift, e em alguns outros poucos centros de sa\u00fade locais.<\/p>\n

\u201cAlgumas pessoas acreditam que primeiro precisamos acertar os sistemas no setor da sa\u00fade\u201d, afirmou Ong\u2019ech. \u201cPara que as pacientes comecem a receber a op\u00e7\u00e3o B+ s\u00e3o necess\u00e1rios m\u00e9dicos cl\u00ednicos porque h\u00e1 muitas coisas a considerar, como toxicidade dos medicamentos, quando se inicia um tratamento para que as enfermeiras possam trabalhar\u201d, explicou o m\u00e9dico.<\/p>\n

Em 2013, quase 20 mil gr\u00e1vidas portadoras do HIV come\u00e7aram uma terapia antirretroviral para toda a vida. \u00c9 preciso incluir outras 55.860 para conseguir cobertura de 100%, segundo o Programa Conjunto das Na\u00e7\u00f5es Unidas contra o HIV\/aids (Onusida). O m\u00e9dico Okoth, que trabalha em um centro de preven\u00e7\u00e3o da transmiss\u00e3o materno-infantil do HIV na prov\u00edncia de Nyanza, disse \u00e0 IPS que implantar a op\u00e7\u00e3o B+ n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 quest\u00e3o de garantir a disponibilidade de rem\u00e9dios.<\/p>\n

\u201cAs hist\u00f3rias cl\u00ednicas devem estar organizadas para saber se as pacientes est\u00e3o cumprindo e para detectar as omissas. Isso \u00e9 quase imposs\u00edvel atualmente por falta de pessoal. Temos uma crise de recursos humanos no setor da sa\u00fade\u201d, explicou Okoth. O Qu\u00eania tem cerca de 36 mil enfermeiras nos setores p\u00fablico e privado, mas necessita de pelo menos mais 80 mil, segundo estat\u00edsticas oficiais.<\/p>\n

Ong\u2019ech concorda. \u201cH\u00e1 problemas com o cumprimento entre pacientes com HIV que est\u00e3o em tratamento, n\u00e3o se deve implantar a op\u00e7\u00e3o B+ porque s\u00f3 vai piorar a situa\u00e7\u00e3o\u201d, opinou. O diretor de servi\u00e7os m\u00e9dicos, Simon Mueke, reconhece os problemas na aten\u00e7\u00e3o com a sa\u00fade devido aos conflitos trabalhistas que afetaram os servi\u00e7os dedicados \u00e0 preven\u00e7\u00e3o do cont\u00e1gio materno-infantil.<\/p>\n

Em dezembro de 2011, os m\u00e9dicos fizeram uma greve pedindo mais or\u00e7amento para a sa\u00fade. Em mar\u00e7o do ano seguinte, foi a vez das enfermeiras, que estiveram em conflito durante duas semanas. Cinco meses depois, novamente os m\u00e9dicos decidiram parar por tr\u00eas semanas. Em 2013, houve mais greves, e este ano poder\u00e3o continuar se o governo n\u00e3o aumentar o pessoal.<\/p>\n

N\u00e3o surpreende que a cobertura na preven\u00e7\u00e3o da transmiss\u00e3o materno-infantil do HIV tenha ca\u00eddo 20% em 2011 e 2012, segundo a Onusida. O pre\u00e7o e a log\u00edstica de implantar a op\u00e7\u00e3o B+ em todo o pa\u00eds implicam desafios adicionais. Ong\u2019ech pontuou que embora haja disponibilidade de antirretrovirais em todo o pa\u00eds, \u201co Qu\u00eania deve desenhar uma forma rent\u00e1vel de fornecer os medicamentos adicionais para a op\u00e7\u00e3o B+\u201d.<\/p>\n

O atual tratamento com antirretrovirais exige medicamentos que saem 30% abaixo de seu custo total. O novo regime de dose fixa com um \u00fanico comprimido chega a cerca de US$ 180 por paciente por ano, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. E se prev\u00ea que no futuro seja inclusive menor. \u201cO sistema de sa\u00fade e a presta\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os s\u00e3o respons\u00e1veis pelos outros 70% a 80%\u201d, explicou Ong\u2019ech. \u201cS\u00e3o necess\u00e1rios mais laborat\u00f3rios e a realiza\u00e7\u00e3o de detec\u00e7\u00f5es da carga viral para garantir que as mulheres cumpram o tratamento\u201d, acrescentou.<\/p>\n

Outro problema \u00e9 a dist\u00e2ncia entre o lugar de resid\u00eancia e o centro de sa\u00fade. Em Kisumu, na prov\u00edncia de Nyanza, a dist\u00e2ncia m\u00e9dia \u00e9 de aproximadamente 5,8 quil\u00f4metros, enquanto em Mandera, na prov\u00edncia Nordeste, chega a 20 quil\u00f4metros, detalhou Ong\u2019ech. Mas a diretora da Onusida no Qu\u00eania, Maya Haper, disse \u00e0 IPS que a op\u00e7\u00e3o B+ \u00e9 uma iniciativa rent\u00e1vel. \u201cNo longo prazo reduz a carga sobre o sistema de sa\u00fade e sobre as mulheres pobres. Fornecer e retirar o tratamento cada vez que engravidam \u00e9 muito mais caro\u201d, assegurou.<\/p>\n

Al\u00e9m dos problemas de infraestrutura, o m\u00e9dico Dave Muthama, da Funda\u00e7\u00e3o Elizabeth Glaser para a Aten\u00e7\u00e3o Pedi\u00e1trica da Aids, disse que o estigma \u201ccontinua sendo um dos maiores obst\u00e1culos\u201d. No Hospital Nacional Queniano, Ong\u2019ech v\u00ea diariamente como o estigma afeta as pacientes. Algumas recebem os antirretrovirais, mas n\u00e3o os tomam, enquanto outras se negam a retir\u00e1-los por medo de serem descobertas.<\/p>\n

A pobreza \u00e9 outro problema na luta contra o HIV\/aids. \u201cAs mulheres n\u00e3o v\u00e3o \u00e0s consultas m\u00e9dicas porque precisam ganhar dinheiro\u201d, explicou Muthama. Segundo esse m\u00e9dico, a erradica\u00e7\u00e3o da transmiss\u00e3o materno-infantil do HIV exige estruturas sociais que apoiem as mulheres soropositivas. \u201cA sociedade deve atravessar as mesmas quatro etapas que a maioria das pessoas que ficam sabendo que s\u00e3o portadoras do HIV: nega\u00e7\u00e3o, raiva, aceita\u00e7\u00e3o, supera\u00e7\u00e3o\u201d, enfatizou. Envolverde\/IPS<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  Nairóbi, Quênia, 28\/5\/2014 – Em meio a uma crise no setor da saúde no Quênia, especialistas discutem se convém implementar a nova opção B+ para evitar a transmissão materno-infantil do vírus HIV em escala nacional ou só um plano-piloto em centros de saúde com muitos pacientes, como os hospitais de referência. A opção B+ […] Continue Reading →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":142,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,1],"tags":[991,1771,989,2322],"class_list":["post-17519","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-africa","category-ultimas-noticias","tag-aids","tag-hiv","tag-inter-press-service-reportagens","tag-prevencao"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17519","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/users\/142"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17519"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17519\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17519"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17519"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ipsnews.net\/portuguese\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17519"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}