JOANESBURGO, 21\/05\/2008 – Todos os pacientes psiqui\u00e1tricos que deixam o Tower Hospital na Prov\u00edncia do Cabo Oriental no \u00e2mbito de um novo projecto destinado a integrar os pacientes na comunidade v\u00e3o para casa com dois porquinhos. Enquanto est\u00e3o no hospital, os pacientes s\u00e3o ensinados a criar porcos, com a esperan\u00e7a que venham a utilizar a cria\u00e7\u00e3o dos su\u00ednos como fonte de rendimento sustent\u00e1vel depois de receberem alta hospitalar. Mas quando se fazem visitas de acompanhamento a estes pacientes nos seus lares nas colinas e aldeias circundantes, n\u00e3o se encontra um \u00fanico porco. “Foram todos comidos ou roubados,” afirma Tshedi Tshabalala, que gere o centro de reabilita\u00e7\u00e3o comunit\u00e1rio local. “E por vezes n\u00e3o h\u00e1 comida para os porcos.”<\/p>\n
O destino dos su\u00ednos reflecte os desafios encontrados na transforma\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade mental sul africano.<\/p>\n
\u00c9 necess\u00e1rio fazer com que os pacientes psiqui\u00e1tricos estabilizados saiam do hospital e regressem \u00e0 sua comunidade, em conformidade com os padr\u00f5es internacionais e com legisla\u00e7\u00e3o aprovada recentemente.<\/p>\n
No entanto, os pacientes s\u00e3o vulner\u00e1veis quando regressam a zonas onde existe extrema pobreza. A n\u00e3o ser que a desinstitucionaliza\u00e7\u00e3o se efectue ao mesmo tempo que se presta apoio e cuidados aos pacientes na comunidade, os esfor\u00e7os envidados para que saiam dos hospitais podem ter umm impacto mais negativo do que positivo.<\/p>\n
Um terreno coberto de vegeta\u00e7\u00e3o no centro, situado dentro das muralhas de um velho forte, ilustra igualmente as dificuldades enfrentadas pelos pacientes que voltam a entrar na sociedade.<\/p>\n
Concebido para que os pacientes cultivem vegetais como actividade terap\u00eautica, est\u00e1 agora estrangulado com ervas daninhas. “Os pacientes esperavam receber uma remunera\u00e7\u00e3o por trabalharem na horta; perderam o interesse e deixaram de o fazer quando se aperceberam que n\u00e3o havia qualquer pagamento,” diz Tshabalala.<\/p>\n
Dada a falta de apoio nas comunidades, os pacientes prontamente reincidem e tornam a ser hospitalizados.<\/p>\n
“A situa\u00e7\u00e3o para a qual os enviamos \u00e9 aquela de onde prov\u00eam. Talvez o problema resida na fam\u00edlia, mas n\u00f3s n\u00e3o trabalhamos com a fam\u00edlia, apenas com o paciente,” declara uma enfermeira no Tower Hospital. “Mas l\u00e1 porque isto n\u00e3o est\u00e1 a funcionar n\u00e3o quer dizer que deixemos de tentar.”<\/p>\n
O Tower Hospital, situado nos arrabaldes da pequena cidade de Fort Beaufort, foi seleccionado como um dos locais piloto para testar o novo sistema de envio dos pacientes psiqui\u00e1tricos estabilizados para viverem na comunidade. O outro local, o Hospital Madadeni, est\u00e1 localizado fora de Newcastle, na Prov\u00edncia do KwaZulu Natal, no nordeste do pa\u00eds.<\/p>\n
Estes estabelecimentos hospitalares foram seleccionados porque est\u00e3o enquadrados num ambiente extremamente pobre: pensou-se que, se o plano resultasse nestas zonas, seria comparativamente mais f\u00e1cil implement\u00e1-lo em \u00e1reas com mais recursos.<\/p>\n
A liga\u00e7\u00e3o entre a sa\u00fade mental e a pobreza causa preocupa\u00e7\u00e3o em toda a \u00c1frica, sendo actualmente objecto de um projecto abarcando quatro pa\u00edses no continente. Esta iniciativa \u00e9 financiada pelo Departamento para o Desenvolvimento Internacional do Reino Unido, em colabora\u00e7\u00e3o com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade.<\/p>\n
Investigadores do Gana, da \u00c1frica do Sul, do Uganda e da Z\u00e2mbia juntaram-se num estudo de cinco anos que visa descobrir a complexa interac\u00e7\u00e3o entre o bem-estar mental e a pobreza, apresentando pol\u00edticas e programas que possam interromper este ciclo.<\/p>\n
Reconhece-se que, quando as pessoas come\u00e7am a padecer de doen\u00e7a mental, ficam mais vulner\u00e1veis \u00e0 pobreza em consequ\u00eancia da perda do trabalho, da redu\u00e7\u00e3o de produtividade e do custo dos cuidados de sa\u00fade. Por sua vez, as press\u00f5es financeiras podem exacerbar a doen\u00e7a mental: a marginaliza\u00e7\u00e3o social, a falta de uma base dom\u00e9stica e a subnutri\u00e7\u00e3o que acompanham a pobreza podem minar ainda mais a sa\u00fade mental.<\/p>\n
Os quatro pa\u00edses foram escolhidos porque representam uma variedade de programas de sa\u00fade mental e de n\u00edveis de desenvolvimento nacional. O principal investigador, Alan Flisher, sublinha que a sua equipa prev\u00ea que, se conseguir criar um modelo de interven\u00e7\u00e3o que leve em linha de conta os diferentes n\u00edveis de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os de sa\u00fade e de recursos financeiros nestas na\u00e7\u00f5es, esse modelo poder\u00e1 ser extensamente aplicado a outros pa\u00edses em desenvolvimento. Flisher est\u00e1 sediado no Departamento de Psiquiatria e Sa\u00fade Mental na Universidade da Cidade do Cabo, na \u00c1frica do Sul.<\/p>\n
Apesar dos crescentes encargos com as doen\u00e7as mentais, os pa\u00edses pobres n\u00e3o se encontram apetrechados para lidar com as necessidades de sa\u00fade mental, acrescenta. Isto \u00e9 particularmente verdadeiro em \u00c1frica, onde muitos pa\u00edses n\u00e3o t\u00eam qualquer pol\u00edtica de sa\u00fade mental. Os pa\u00edses que t\u00eam essas pol\u00edticas continuam a enfrentar grandes dificuldades na sua implementa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A primeira fase do estudo, que envolveu a an\u00e1lise dos recursos e das pol\u00edticas nos quatro pa\u00edses, encontra-se agora conclu\u00edda, e os investigadores est\u00e3o a iniciar a segunda fase — a concep\u00e7\u00e3o de uma abordagem abrangente destinada a responder \u00e0 interac\u00e7\u00e3o entre pobreza e sa\u00fade mental. S\u00e3o necess\u00e1rias interven\u00e7\u00f5es em sectores t\u00e3o variados como a habita\u00e7\u00e3o, a educa\u00e7\u00e3o e o trabalho, afirma Flisher.<\/p>\n
O que os investigadores encontraram na \u00c1frica do Sul, segundo o relat\u00f3rio da primeira fase, constitui “prova de um ciclo vicioso de pobreza e doen\u00e7a mental, que \u00e9 mal compreendido e tratado de forma inadequada na elabora\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas e presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os.”<\/p>\n
A an\u00e1lise da situa\u00e7\u00e3o na \u00c1frica do Sul indica a necessidade de afastamento de um sistema de hospitais mentais desactualizado — um sistema vulner\u00e1vel a abusos dos direitos humanos e \u00e0 estigmatiza\u00e7\u00e3o dos pacientes — e de desenvolvimento de servi\u00e7os locais de sa\u00fade mental que incluam assist\u00eancia domicili\u00e1ria e servi\u00e7os prestados a pacientes ambulat\u00f3rios.<\/p>\n
“Para que a desinstitucionaliza\u00e7\u00e3o tenha sucesso, precisa de ser acompanhada de programas de reabilita\u00e7\u00e3o comunit\u00e1rios,” aponta Flisher. Mas, “Deslocar os encargos com os cuidados psicossociais destes pacientes para a comunidade sem programas de apoio \u00e9 irrespons\u00e1vel e pode resultar na viola\u00e7\u00e3o de direitos humanos.”<\/p>\n
O empenho insuficiente do Governo foi apontado como o principal obst\u00e1culo ao progresso nesta mat\u00e9ria na \u00c1frica do Sul. O Minist\u00e9rio de Sa\u00fade n\u00e3o adoptou formalmente uma pol\u00edca nacional de sa\u00fade mental, e sempre que h\u00e1 reformas — como a introdu\u00e7\u00e3o da Lei dos Cuidados de Sa\u00fade Mental de 2002 — h\u00e1 igualmente uma falta de vontade pol\u00edtica e de recursos necess\u00e1rios para implementar estas reformas, assevera o relat\u00f3rio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
JOANESBURGO, 21\/05\/2008 – Todos os pacientes psiqui\u00e1tricos que deixam o Tower Hospital na Prov\u00edncia do Cabo Oriental no \u00e2mbito de um novo projecto destinado a integrar os pacientes na comunidade v\u00e3o para casa com dois porquinhos. Enquanto est\u00e3o no hospital, os pacientes s\u00e3o ensinados a criar porcos, com a esperan\u00e7a que venham a utilizar a cria\u00e7\u00e3o dos su\u00ednos como fonte de rendimento sustent\u00e1vel depois de receberem alta hospitalar. Continue Reading