![\"Mosquito](\"http:\/\/www.ipsnoticias.net\/portuguese\/fotos\/418_Aedes_aegypti_biting_human.jpg\" "\\"Mosquito")
<\/a>Mosquito Aedes aegypti picando um humano. - Dom\u00ednio P\u00fablico<\/p><\/div> A suscetibilidade da popula\u00e7\u00e3o para sofrer quadros mais severos de dengue preocupa especialistas em sa\u00fade, enquanto a epidemia se expande no Brasil, Paraguai, Argentina e Bol\u00edvia. A dengue \u00e9 apenas uma doen\u00e7a, mas sua express\u00e3o clinica e gravidade podem ser muito diferentes em cada pessoa, segundo diferentes fatores de risco. O fundamental, concordam os especialistas, \u00e9 ter contra\u00eddo infec\u00e7\u00e3o pela segunda vez. Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana de Sa\u00fade (OPAS), o total de cont\u00e1gios relatados caiu na Am\u00e9rica em 5,5% no ano passado em rela\u00e7\u00e3o a 2007, passando de 900.754 para 850.769, com a maior parte dos casos no Brasil e na Bol\u00edvia.<\/p>\n
Por\u00e9m, no mesmo per\u00edodo, a propor\u00e7\u00e3o de quadros graves subiu 46%, enquanto as mortes passaram de 317 para 584, um aumento de 84%, revelando maior presen\u00e7a de manifesta\u00e7\u00f5es severas desta enfermidade febril causada por algum dos quatro sorotipos do v\u00edrus da dengue. Esta tend\u00eancia se mant\u00e9m este ano. Entre janeiro e o in\u00edcio deste m\u00eas, a OPAS informa sobre mais de 215 mil casos na Am\u00e9rica, com elevada contribui\u00e7\u00e3o sul-americana \u2013 na Argentina a epidemia est\u00e1 em pleno desenvolvimento \u2013, e um novo aumento da letalidade, que passou de 1,2 em 2007 para 2,2 em 2009.<\/p>\n
A dengue \u00e9 contra\u00edda pela picada do mosquito Aedes aegypti infectado com algum dos v\u00edrus. O inseto se reproduz em dep\u00f3sitos de \u00e1gua limpa em regi\u00f5es tropicais e subtropicais. Acredita-se que, ao se recuperar de uma primeira infec\u00e7\u00e3o, a pessoa adquire imunidade por toda a vida frente ao sorotipo que a causou, mas fica exposta aos demais. Estima-se que entre 20% e 50% dos contagiados n\u00e3o apresentam sintomas ou estes podem ser confundidos com os da gripe. Os quadros mais claros se manifestam com febre, cefal\u00e9ias, dores musculares e articulares.<\/p>\n
Os pacientes podem desenvolver manifesta\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas leves, como manchas rosadas na pele ou sangramento das gengivas. Os casos mais severos, dengue hemorr\u00e1gica e o choque por dengue, s\u00e3o mais frequentes em quem sofre uma segunda infec\u00e7\u00e3o. No Brasil, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade informou que nas primeiras dez semanas deste ano foram notificados 114.355 casos, dos quais 603 graves e 23 que acabaram em mortes. Na Bol\u00edvia, o respons\u00e1vel por Doen\u00e7as Transmitidas por Vetores, do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Juan Carlos Arraya, confirmou ao Terram\u00e9rica que, dos 56.530 casos, o maior registro dos \u00faltimos 20 anos nesse pa\u00eds, 174 foram considerados \u201cdengue hemorr\u00e1gica prov\u00e1vel\u201d e 25 pessoas morreram.<\/p>\n
A OPAS informou sobre 2.277 infec\u00e7\u00f5es no Paraguai, cinco delas graves, embora n\u00e3o tenham sido diagnosticados quadros hemorr\u00e1gicos. Esse pa\u00eds sofreu epidemias severas nos \u00faltimos anos. Em 2007, houve 28 mil pessoas afetadas, das quais 17 morreram. Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade paraguaio, se as pessoas que superaram uma primeira infec\u00e7\u00e3o forem consideradas como vulner\u00e1veis a quadros graves, ent\u00e3o 600 mil habitantes est\u00e3o propensos a contrair dengue hemorr\u00e1gica, o que equivale a 10% da popula\u00e7\u00e3o. Na Argentina, as autoridades sanit\u00e1rias reconheceram, em meados de abril, mais de 12.500 casos, o triplo do registrado apenas 15 dias antes, embora governos provinciais e trabalhadores da sa\u00fade estimem que o n\u00famero real deve ser o triplo.<\/p>\n
\u00c9 a epidemia mais ampla desde que essa doen\u00e7a reapareceu neste pa\u00eds, em 1998. Cinco mortes foram confirmadas, enquanto s\u00e3o comuns den\u00fancias de resist\u00eancia das autoridades em divulgar dados, que s\u00e3o apresentados com grande atraso. O panorama geral colocou em alerta os epidemiologistas e especialistas em v\u00edrus. Contudo, especialistas do Brasil e da Argentina, ouvidos pelo Terram\u00e9rica, discordam sobre os fatores da vulnerabilidade \u00e0 dengue mais grave. Na Argentina, preocupa principalmente a amea\u00e7a de uma segunda infec\u00e7\u00e3o, porque consideram que nesses casos aumenta o risco de dengue hemorr\u00e1gica, mais dif\u00edcil de controlar se afeta crian\u00e7as de 2 a 14 anos, idosos ou pessoas com doen\u00e7as cr\u00f4nicas, sobretudo se n\u00e3o s\u00e3o tratados imediatamente.<\/p>\n
J\u00e1 a brasileira Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz) adverte que os quadros severos podem se manifestar tamb\u00e9m no primeiro cont\u00e1gio. Nos quadros graves, os afetados exigem hospitaliza\u00e7\u00e3o pelo aumento da permeabilidade vascular, perda de plasma e redu\u00e7\u00e3o de plaquetas, que ajudam na coagula\u00e7\u00e3o. Embora a OPAS destaque que h\u00e1 provas convincentes de que a infec\u00e7\u00e3o sequencial aumenta o risco de contrair dengue hemorr\u00e1gica, o infectologista Rog\u00e9rio Valls de Souza, da Fiocruz, afirma que \u201cn\u00e3o h\u00e1 um dado certo\u201d sobre quantas pessoas s\u00e3o vulner\u00e1veis a uma manifesta\u00e7\u00e3o severa por ter sofrido um primeiro caso de dengue.<\/p>\n
\u201cA dengue est\u00e1 relacionada ao tipo de v\u00edrus que circula. Por exemplo, na epidemia do Rio de Janeiro \u2013 no ver\u00e3o de 2008 \u2013, o v\u00edrus que mais circulou foi o tipo tr\u00eas e os casos mais graves, n\u00e3o necessariamente de dengue hemorr\u00e1gica, se manifestaram em uma primeira infec\u00e7\u00e3o\u201d, disse Souza ao Terram\u00e9rica. O especialista afirmou que, mesmo no contexto da OPAS, se analisa evitar a diferencia\u00e7\u00e3o entre cl\u00e1ssico e hemorr\u00e1gico por ser uma categoriza\u00e7\u00e3o estreita que nem sempre abrange as manifesta\u00e7\u00f5es mais graves da doen\u00e7a. Na Argentina, por\u00e9m, os especialistas mant\u00eam tal diferencia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u201cNa Am\u00e9rica temos os quatro sorotipos de dengue. Uma vez que algu\u00e9m seja infectado, na outra oportunidade, leve o tempo que levar, se for infectada por outro sorotipo tem todas as chances de desenvolver a variante hemorr\u00e1gica\u201d, disse ao Terram\u00e9rica o m\u00e9dico Jorge Gorodner. A mortalidade varia entre 15% e 35%, acrescentou. Gorodner \u00e9 professor de Infectologia da Universidade Nacional do Nordeste e diretor-pesquisador do Instituto de Medicina Regional, mas admite que nunca presenciou uma epidemia com quadros hemorr\u00e1gicos. Esta \u00e9 a primeira vez que surgem na Argentina. \u201cPraticamente, 100% dos contagiados s\u00e3o suscet\u00edveis. Mas a gravidade depende de cada pessoa. A\u00ed reside a verdadeira dimens\u00e3o do dano que gera a falta de vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica\u201d, acrescentou.<\/p>\n
O m\u00e9dico Alfredo Seijo, encarregado da Unidade de Dengue do Hospital Muniz de Buenos Aires, disse ao Terram\u00e9rica que \u201co foco na Argentina \u00e9 importante pela quantidade de pessoas que ficam sensibilizadas \u00e0 dengue hemorr\u00e1gica\u201d. Segundo Seijo, os quadros hemorr\u00e1gicos est\u00e3o em aumento em todos os pa\u00edses onde a dengue se expandiu. Para os especialistas, a \u00fanica arma efetiva \u00e9 reduzir a presen\u00e7a do mosquito transmissor, sobretudo eliminando recipientes com \u00e1gua onde criam suas larvas, ao mesmo tempo em que se implementa uma campanha de preven\u00e7\u00e3o comunit\u00e1ria.<\/p>\n
Controlar o vetor \u00e9 fundamental enquanto n\u00e3o existe vacina. Tanto a OPAS quanto os especialistas consultados dizem que, apesar dos avan\u00e7os no desenvolvimento de uma vacina, \u00e9 dif\u00edcil encontrar uma f\u00f3rmula que imunize contra os quatro sorotipos do v\u00edrus. Uma imuniza\u00e7\u00e3o parcial pode ser perigosa, porque a infec\u00e7\u00e3o por outro sorotipo no individuo vacinado pode se manifestar de forma mais severa, causando maiores riscos, alertam.<\/p>\n
* A autora \u00e9 correspondente da IPS. Com contribui\u00e7\u00f5es de Fabiana Frayssinet (Rio de Janeiro), Natalia Ruiz D\u00edaz (Assun\u00e7\u00e3o) e Franz Ch\u00e1vez (La Paz).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
BUENOS AIRES, 21\/04\/2009 – (Tierram\u00e9rica).- A dengue se torna mais virulenta e letal na Am\u00e9rica do Sul Continue Reading