Nair\u00f3bi, 12\/08\/2009 – A redu\u00e7\u00e3o dos or\u00e7amentos governamentais e a queda do apoio de doadores podem piorar na \u00c1frica a j\u00e1 generalizada escassez de m\u00e9todos anticoncepcionais. Especialistas em sa\u00fade reprodutiva sugerem que o setor privado pode ser a chave para superar o problema. Pesquisadores da Comunidade de Sa\u00fade da \u00c1frica Oriental, Central e Austral confirmam que os governos dependem muito dos fundos dos doadores para levar adiante pol\u00edticas de planejamento familiar.<\/p>\n
\u201cOs programas de doadores de anticoncepcionais podem n\u00e3o ser sustent\u00e1veis quando passam a centrar-se em outras necessidades que surgem no setor p\u00fablico, ou se atrasam na reposi\u00e7\u00e3o de contraceptivos, o que esgota as reservas\u201d, disse George Gahungu, diretor do Programa Nacional de Sa\u00fade Reprodutiva do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade de Burundi.<\/p>\n
Precisamente, um esgotamento das exist\u00eancias de anticoncepcionais teve lugar no pa\u00eds h\u00e1 dois anos, quando um dos doadores chave n\u00e3o rep\u00f4s v\u00e1rios m\u00e9todos de planejamento familiar simultaneamente. \u201c\u00c9 ruim quando uma mulher chega a uma cl\u00ednica e n\u00e3o encontra seu m\u00e9todo preferido. Isto traz riscos de gravidez n\u00e3o desejada e abortos inseguros\u201d, disse Gahungu. A preval\u00eancia de anticoncepcionais (propor\u00e7\u00e3o de mulheres em idade reprodutiva ou casais que os usam), em Burundi, \u00e9 uma das menores do mundo, ficando em 12%, segundo o Fundo de Popula\u00e7\u00e3o das Na\u00e7\u00f5es Unidas (UNFPA). Em uma reuni\u00e3o de especialistas em sa\u00fade reprodutiva da \u00c1frica Oriental, Central e Austral, realizada no final de julho, destacou-se que os governos t\u00eam de criar contextos que permitam fomentar a participa\u00e7\u00e3o do setor privado no planejamento familiar.<\/p>\n
Segundo a Ag\u00eancia dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (Usaid), muitos pa\u00edses destas regi\u00f5es t\u00eam contexto legal e pol\u00edticos restritivos, que dificultam a expans\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade reprodutiva do setor privado.<\/p>\n
Tamb\u00e9m foi proposto que o setor privado n\u00e3o considera o planejamento familiar uma atividade lucrativa. Na maior parte da \u00c1frica, este servi\u00e7o ou \u00e9 gratuito ou tem custo subsidiado nos centros de sa\u00fade p\u00fablica. \u201cO setor privado \u00e9 reticente em fornecer estes servi\u00e7os de planejamento familiar em grande escala porque n\u00e3o se trata de uma emerg\u00eancia, e a maioria das pessoas n\u00e3o pode pagar o que as institui\u00e7\u00f5es privadas cobram\u201d, disse \u00e0 IPS Wasunna Owino, da Iniciativa em Pol\u00edticas de Sa\u00fade da Usaid.<\/p>\n
Solomon Orero, m\u00e9dico dedicado \u00e0 sa\u00fade reprodutiva no setor privado, disse que, \u201cal\u00e9m do pre\u00e7o das consultas, tenho de recuperar os custos da compra de elementos b\u00e1sicos. Os m\u00e9todos de planejamento familiar de longo prazo exigem muito trabalho, o que inclui esterilizar o ambiente e contar com equipamento cir\u00fargico. Tenho de cobrar por tudo isso, inclu\u00eddo meu tempo\u201d. Orero explicou que, \u201cpor exemplo, a maioria dos m\u00e9dicos do setor privado que fornecem Norplant (marca comercial de uma variante de implante hormonal subcut\u00eaneo) n\u00e3o cobram menos de tr\u00eas mil chelines quenianos (US$ 40). Por dispositivos intrauterinos (DIU) cobramos entre mil e dois mil chelines quenianos. Poucas pessoas podem pagar por esses servi\u00e7os, e assim, muitos m\u00e9dicos do setor privado optam por outros servi\u00e7os de sa\u00fade \u2013 como os curativos \u2013 mais do que em planejamento familiar\u201d, acrescentou.<\/p>\n
Nas \u00e1reas rurais residem cerca de 80% das popula\u00e7\u00f5es da regi\u00e3o. Um papel mais rent\u00e1vel para o setor privado que fornece servi\u00e7os ali significa um desafio ainda maior, devido \u00e0 elevada pobreza. Tais cen\u00e1rios exigem uma associa\u00e7\u00e3o p\u00fablico-privada, disseram os participantes da reuni\u00e3o da \u00c1frica Oriental, Central e Austral. O modelo de franquia social Marie Stopes-Kenia (MS-K) foi citado como exemplo de que se pode levar com sucesso servi\u00e7os de planejamento familiar a \u00e1reas de dif\u00edcil alcance.<\/p>\n
O modelo, que come\u00e7ou a ser aplicado no pa\u00eds em 2004, estende os servi\u00e7os de sa\u00fade sexual e reprodutiva por meio de fornecedores do setor privado j\u00e1 existentes. A organiza\u00e7\u00e3o identificou estes fornecedores em comunidades onde a preval\u00eancia dos anticoncepcionais era baixa, e os capacitou em mat\u00e9ria de m\u00e9todos altamente efetivos de planejamento familiar de longo prazo. Depois os certificou como membros de uma rede chamada Amua, controlada regularmente para garantir o cumprimento dos padr\u00f5es de qualidade.<\/p>\n
Os fornecedores que n\u00e3o possu\u00edam o equipamento b\u00e1sico necess\u00e1rio puderam comprar a pre\u00e7o subsidiado. Tamb\u00e9m se comprometeram a oferecer servi\u00e7os por tarifas razo\u00e1veis, acordadas com a comunidade. Depois os fornecedores de servi\u00e7os foram vinculados com distribuidores de anticoncepcionais baseados na comunidade, a fim de criar a demanda dentro da mesma. \u201cOs fornecedores experimentam aumento na quantidade de clientes, porque usam os meios de comunica\u00e7\u00e3o para divulgar os servi\u00e7os\u201d, disse Walter Odhiambo, vice-diretor para o pa\u00eds da MS-K. Tamb\u00e9m se capacita os fornecedores para prestarem outros servi\u00e7os, acrescentou. \u201cOs fornecedores est\u00e3o conseguindo ganhos porque a partir de um cliente podem cobrar por diferentes servi\u00e7os. A rela\u00e7\u00e3o com o governo aumentou, porque algumas das pessoas dedicadas a ensinar habilidades s\u00e3o do setor p\u00fablico, j\u00e1 que esta \u00e9 uma associa\u00e7\u00e3o p\u00fablico-privada\u201d, acrescentou Odhiambo.<\/p>\n
\u201cEstamos criando uma demanda (por m\u00e9todos de planejamento familiar), mas n\u00e3o estamos prontos para proporcion\u00e1-los\u201d, disse Martha Rimoy, chefe de enfermagem na Tanz\u00e2nia. \u201cPrecisamos garantir constantemente que a oferta seja coerente com a demanda em todos os n\u00edveis\u201d, afirmou, citando a escassez de anticoncepcionais que afetou seu pa\u00eds nos \u00faltimos seis meses. Em outras partes, a demanda por contraceptivos foi eliminada por organiza\u00e7\u00f5es religiosas que lutam contra a promo\u00e7\u00e3o dos m\u00e9todos modernos de planejamento familiar.<\/p>\n
Em Burundi, por exemplo, h\u00e1 \u00e1reas onde as igrejas participam de campanhas contra o planejamento familiar, disse Gahungu. \u201cTemos casos onde as mulheres voltam para retirar o DIU e os Norplants, dizendo que os sacerdotes s\u00e3o contra esses m\u00e9todos\u201d, contou. Isto coloca em risco a guerra contra a mortalidade materna, que atualmente \u00e9 de mil mortes para cada cem mil nascidos vivos, segundo o Unfpa.<\/p>\n
(IPS\/Envolverde)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Nair\u00f3bi, 12\/08\/2009 – A redu\u00e7\u00e3o dos or\u00e7amentos governamentais e a queda do apoio de doadores podem piorar na \u00c1frica a j\u00e1 generalizada escassez de m\u00e9todos anticoncepcionais. Continue Reading