Buenos Aires, 12\/05\/2010 – Com o tratamento adequado, a transmiss\u00e3o de m\u00e3e para filho do v\u00edrus da defici\u00eancia imunol\u00f3gica humana (HIV), causador da aids, e da s\u00edfilis cong\u00eanita pode ser detida. Mas, ainda assim, milhares de rec\u00e9m-nascidos apresentam estas doen\u00e7as a cada ano na Am\u00e9rica Latina e no Caribe. \u201cApesar de existir uma boa cobertura de aten\u00e7\u00e3o pr\u00e9-natal, na Am\u00e9rica Latina e no Caribe \u00e9 registrada uma baixa cobertura de partos institucionais, o que representa uma barreira muito importante para a implementa\u00e7\u00e3o de uma estrat\u00e9gia de elimina\u00e7\u00e3o\u201d destes males.<\/p>\n
O par\u00e1grafo pertence \u00e0 \u201cIniciativa regional para a elimina\u00e7\u00e3o da transmiss\u00e3o materno-infantil do HIV e da s\u00edfilis cong\u00eanita na Am\u00e9rica Latina e no Caribe\u201d, divulgada no final de 2009 pela Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana de Sa\u00fade (OPS). Esta estrat\u00e9gia considera um enfoque integrado de aten\u00e7\u00e3o \u00e0s gr\u00e1vidas, para erradicar a transmiss\u00e3o vertical das duas doen\u00e7as at\u00e9 2015.<\/p>\n
Para o HIV, a elimina\u00e7\u00e3o se entende como a redu\u00e7\u00e3o dos casos a 2% ou menos e para a s\u00edfilis cong\u00eanita uma incid\u00eancia abaixo de 0,5 casos, ou menos, inclu\u00eddos os nascidos mortos para cada mil nascidos vivos. Se na regi\u00e3o h\u00e1 uma m\u00e9dia de 0,3% de gr\u00e1vidas com o v\u00edrus, estima-se que entre 5.700 e 10.400 crian\u00e7as nas\u00e7am infectadas por transmiss\u00e3o vertical durante a gesta\u00e7\u00e3o, o parto e a amamenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Quanto \u00e0 s\u00edfilis, calcula-se que h\u00e1 uma m\u00e9dia de quase 4% de latino-americanas e caribenhas com a doen\u00e7a e pelo menos 164 mil crian\u00e7as que nascem infectadas por ano. O m\u00e9dico Marcelo Vila, assessor da OPS em HIV e doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis (DST) para Argentina, Chile, Paraguai e Uruguai, explicou \u00e0 IPS que \u201ccom uma adequada aten\u00e7\u00e3o \u00e0 gr\u00e1vida pode-se eliminar a transmiss\u00e3o das duas\u201d. O \u201cproblema \u00e9 que a condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica nem sempre \u00e9 suficiente, porque h\u00e1 problemas de acesso ao sistema de sa\u00fade e de cobertura. Nesse ponto a regi\u00e3o n\u00e3o \u00e9 homog\u00eanea\u201d, acrescentou.<\/p>\n
O Chile tem indicadores que o colocam perto da meta, j\u00e1 na Argentina, no Uruguai e Paraguai os dados variam muito de acordo com as regi\u00f5es, acrescentou Vila. \u201cO que a iniciativa da OPS prop\u00f5e \u00e9 garantir o acesso da mulher gr\u00e1vida ao controle pr\u00e9-natal, ao diagn\u00f3stico e ao tratamento, se necess\u00e1rio, que \u00e9 muito simples para atacar a s\u00edfilis\u201d, insistiu o m\u00e9dico argentino.<\/p>\n
Por seu lado, a m\u00e9dica Bertha G\u00f3mez, assessora regional da OPS em HIV e DST para os pa\u00edses andinos, disse \u00e0 IPS que os recursos existem, mas persistem as diferen\u00e7as no acesso entre regi\u00f5es e pa\u00edses. \u201cEm geral, em nossas na\u00e7\u00f5es (da regi\u00e3o andina) h\u00e1 coberturas altas de controle pr\u00e9-natal e de parto institucional, h\u00e1 vontade pol\u00edtica, recursos humanos dispon\u00edveis para fazer o trabalho e tecnologias para o tratamento\u201d, assegurou.<\/p>\n
Na Am\u00e9rica Latina e no Caribe h\u00e1 pa\u00edses que mostram indicadores-modelos nesta mat\u00e9ria, como \u00e9 o caso de Cuba e Chile, enquanto outros est\u00e3o muito atrasados, como Haiti, Bol\u00edvia ou Paraguai, disse G\u00f3mez. O informe confirma que h\u00e1 na\u00e7\u00f5es que j\u00e1 fizeram \u201cprogressos significativos\u201d para a elimina\u00e7\u00e3o da transmiss\u00e3o vertical das duas doen\u00e7as, mas outros mostram \u201cbrechas importantes\u201d. No geral, \u201cas condi\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas para a elimina\u00e7\u00e3o das duas enfermidades est\u00e3o ao alcance da regi\u00e3o\u201d, diz o informe da OPS. Os tratamentos e as ferramentas de diagn\u00f3stico s\u00e3o \u201csimples e acess\u00edveis\u201d, ressalta.<\/p>\n
A transmiss\u00e3o materno-infantil do HIV pode ser reduzida com o tratamento antirretroviral na gravidez, com o tipo de parto \u2013 recomenda-se cesariana \u2013 e com a substitui\u00e7\u00e3o do leite materno, conclui o documento. J\u00e1 a s\u00edfilis cong\u00eanita pode ser interrompida apenas com a administra\u00e7\u00e3o de uma dose adequada de penicilina na gr\u00e1vida, acrescenta o texto. No entanto, a organiza\u00e7\u00e3o alerta que a porcentagem de gr\u00e1vidas que faz exame para detectar o HIV na regi\u00e3o n\u00e3o passa de 55%, na m\u00e9dia.<\/p>\n
Uma barreira \u00e9 a falta de cuidado pr\u00e9-natal, outra o parto atendido por pessoal n\u00e3o qualificado. Tamb\u00e9m h\u00e1 dificuldades de acesso a exames de diagn\u00f3stico e, quando s\u00e3o feitos, o resultado demora um tempo inaceit\u00e1vel. O estudo diz, ainda, que nos sistemas de sa\u00fade persiste a \u201cfragmenta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os\u201d, o que leva ao paradoxo de haver crian\u00e7as que receberam o tratamento preventivo para evitar a transmiss\u00e3o do HIV e logo faleceram devido \u00e0 s\u00edfilis cong\u00eanita.<\/p>\n
\u201cO que ocorreu nos \u00faltimos 20 anos \u00e9 que o HIV\/aids ofuscou as outras DST e agora temos que voltar a ver todas porque, embora a s\u00edfilis seja cur\u00e1vel, n\u00e3o est\u00e1 superada\u201d, alertou Vila. O m\u00e9dico explicou que um ter\u00e7o das gesta\u00e7\u00f5es de mulheres com s\u00edfilis que n\u00e3o recebem o tratamento deriva em morte do feto, outro ter\u00e7o em filhos afetados em diversos graus e apenas um ter\u00e7o em nascimentos de sadios.<\/p>\n
Consultada pela IPS, Patricia P\u00e9rez, coordenadora da Comunidade Internacional de Mulheres Vivendo com HIV\/aids (ICW), considerou que a iniciativa \u201c\u00e9 v\u00e1lida\u201d, mas alertou que \u00e9 preciso que as mulheres participem para avaliar se as pr\u00e1ticas funcionam. \u201cUm m\u00e9dico pode recomendar a uma mulher com HIV que n\u00e3o amamente o rec\u00e9m-nascido, mas \u00e9 prov\u00e1vel que, por necessidade, essa mulher d\u00ea o leite maternizado a outros filhos e amamente o rec\u00e9m-nascido\u201d, alertou. Para P\u00e9rez, \u00e9 necess\u00e1ria \u201cuma pol\u00edtica integral para a mulher\u201d que a atenda n\u00e3o s\u00f3 na gravidez ou nos dias posteriores ao parto, mas ao longo de toda a vida. IPS\/Envolverde<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Buenos Aires, 12\/05\/2010 – Com o tratamento adequado, a transmiss\u00e3o de m\u00e3e para filho do v\u00edrus da defici\u00eancia imunol\u00f3gica humana (HIV), causador da aids, e da s\u00edfilis cong\u00eanita pode ser detida. Continue Reading