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<\/a>Crian\u00e7as com HIV, da aldeia Muhanga, em Rwanda - Aimable Twahirwa\/IPS<\/p><\/div> No programa para desenvolver novos medicamentos pedi\u00e1tricos contra o HIV est\u00e1 empenhada a Iniciativa Medicamentos para Enfermidades Esquecidas (DNDi), uma associa\u00e7\u00e3o internacional sem fins lucrativos.<\/p>\n
O programa focar\u00e1 exclusivamente em rem\u00e9dios para rec\u00e9m-nascidos e crian\u00e7as com at\u00e9 tr\u00eas anos de idade, os mais esquecidos pela atual oferta farmac\u00eautica. A DNDi pretende oferecer os novos tratamentos entre 2014 e 2016. De acordo com o diretor executivo da DNDi, Bernard P\u00e9coul, nos pa\u00edses desenvolvidos a infec\u00e7\u00e3o por HIV em rec\u00e9m-nascidos foi quase eliminada com a preven\u00e7\u00e3o da transmiss\u00e3o m\u00e3e-filho em mulheres gr\u00e1vidas que vivem com o v\u00edrus. Por isto, \u201ch\u00e1 pouco incentivo para que os laborat\u00f3rios desenvolvam f\u00f3rmulas infantis de antirretrovirais (ARV)\u201d, disse P\u00e9coul \u00e0 IPS, de Genebra.<\/p>\n
A grande maioria das crian\u00e7as com HIV vive em pa\u00edses pobres ou em desenvolvimento, e muitas de suas fam\u00edlias \u201cn\u00e3o t\u00eam dinheiro para comprar rem\u00e9dios caros\u201d, acrescentou o diretor da DNDi, criada em 2003 por entidades p\u00fablicas de ci\u00eancia m\u00e9dica de Brasil, Qu\u00eania, \u00cdndia e Mal\u00e1sia, pelo Instituto Pasteur da Fran\u00e7a, pela organiza\u00e7\u00e3o M\u00e9dicos Sem Fronteiras MSF) e pelo Programa de Pesquisa e Treinamento em Doen\u00e7as Tropicais, que atua como observador. As entidades dos pa\u00edses em desenvolvimento s\u00e3o a brasileira Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz, o Conselho Ind\u00edgena de Pesquisa M\u00e9dica, o Instituto de Pesquisa M\u00e9dica do Qu\u00eania e o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade da Mal\u00e1sia.<\/p>\n
Estima-se que no mundo em desenvolvimento existam 2,5 milh\u00f5es de menores de 15 anos com HIV, a maioria na \u00c1frica subsaariana. Apenas 28% das crian\u00e7as que necessitam de antirretrovirais os recebem. E, sem tratamento, um ter\u00e7o delas morre no primeiro ano de vida e a metade antes dos dois anos. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) recomenda tratamento imediato para todos os menores de dois anos, mas a seguran\u00e7a e as doses adequadas de muitos ARV para adultos ainda n\u00e3o existem para os grupos de pacientes mais jovens, segundo P\u00e9coul.<\/p>\n
\u201c\u00c9 aqui que a DNDi pode desempenhar um papel crucial\u201d, disse \u00e0 IPS a advogada Leena Menghaney, que trabalha para o MSF na \u00cdndia. Com 1,1 bilh\u00e3o de habitantes, este pa\u00eds registrava, em junho deste ano, 403.567 adultos com HIV\/aids e 25.071 casos pedi\u00e1tricos. \u201cA entrada desta alian\u00e7a no desenvolvimento de rem\u00e9dios pedi\u00e1tricos foi posterior a uma an\u00e1lise que mostrou que as crian\u00e7as com HIV s\u00e3o um setor esquecido da popula\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, no mundo em desenvolvimento, as patentes dos medicamentos antirretrovirais complicam a cria\u00e7\u00e3o e f\u00f3rmulas infantis\u201d, acrescentou a advogada.<\/p>\n
P\u00e9coul deu como exemplo o uso, em lugares de poucos recursos, de uma combina\u00e7\u00e3o em dose fixa dos rem\u00e9dios estavudina (d4t), lamivudina (3TC) e nvirapina (NVP). O d4T j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 prefer\u00edvel por causa de sua toxidade, e o NVP n\u00e3o \u00e9 recomendado para crian\u00e7as que j\u00e1 foram expostas a ele durante a gesta\u00e7\u00e3o, no tratamento de preven\u00e7\u00e3o materno-infantil, j\u00e1 que o v\u00edrus pode ter desenvolvido resist\u00eancia ao medicamento. O diretor da DNDi acrescentou outros problemas, como o \u201cgosto desagrad\u00e1vel\u201d que t\u00eam muitos antirretrovirais, que faz com que as crian\u00e7as n\u00e3o queiram tom\u00e1-lo. Os rem\u00e9dios infantis exigem m\u00faltiplas e complexas prepara\u00e7\u00f5es l\u00edquidas, ajustadas ao peso da crian\u00e7a, que s\u00e3o de dif\u00edcil manipula\u00e7\u00e3o para os respons\u00e1veis por administrar o rem\u00e9dio.<\/p>\n
Os m\u00e9dicos tamb\u00e9m t\u00eam dificuldades para escolher devido \u00e0 incompatibilidade dos ARV pedi\u00e1tricos com os medicamentos antituberculose. A coinfec\u00e7\u00e3o HIV-tuberculose \u00e9 muito comum na \u00c1frica, onde chega a 50%, em alguns contextos. A tuberculose \u00e9 uma das principais causas de morte de crian\u00e7as e adultos com HIV, explicou P\u00e9coul. Quem conhece esses limites \u00e9 a enfermeira Janice Wanja, da Cl\u00ednica Afya, que fica no cora\u00e7\u00e3o dos superlotados bairros de Dandorra, sub\u00farbio do leste de Nair\u00f3bi, no Qu\u00eania.<\/p>\n
Neste pa\u00eds, \u00e0 falta de rem\u00e9dios pedi\u00e1tricos se somam outros problemas, como o estigma que pesa sobre o HIV, que leva a maioria dos pais e tutores a n\u00e3o informarem as crian\u00e7as que est\u00e3o com o v\u00edrus. Como resultado, \u201ca maioria das crian\u00e7as n\u00e3o conhece seu estado de sa\u00fade, e isto faz com que n\u00e3o levem a s\u00e9rio a medica\u00e7\u00e3o\u201d, lamentou Wanja. A OMS orienta que \u201cinformar as crian\u00e7as de mais idade quando s\u00e3o diagnosticadas portadoras do HIV melhora sua ades\u00e3o\u201d aos rem\u00e9dios.<\/p>\n
Dados do governo indicam que de 1,4 milh\u00e3o de pessoas que vivem com HIV\/aids no Qu\u00eania, 180 mil s\u00e3o crian\u00e7as. Por\u00e9m, contam com tratamentos antirretrovirais somente 40 mil, 22% das que deles necessitam. Neste pa\u00eds de 41 milh\u00f5es de habitantes, 90% dos casos infantis de HIV se devem \u00e0 transmiss\u00e3o m\u00e3e-filho. Outro desafio para os tratamentos \u00e9 a desnutri\u00e7\u00e3o infantil, que se agravou nos \u00faltimos meses no Qu\u00eania e em outros pa\u00edses do leste africano que sofrem falta de comida e seca. \u201cQuando as crian\u00e7as est\u00e3o desnutridas, seu estado alimentar pode induzir o pessoal da sa\u00fade a n\u00e3o lhes prescrever terapia antirretoviral\u201d, explicou a m\u00e9dica Lucy Matu, da Elizabeth Glaser Pediatric Aids Foundation.<\/p>\n
No Brasil, outro s\u00f3cio da DNDi e com 192 milh\u00f5es de habitantes, h\u00e1 592.914 casos registrados de aids (que desenvolveram a doen\u00e7a), segundo o \u00faltimo relat\u00f3rio oficial, de julho do ano passado. Os casos de menores de cinco anos diminu\u00edram 50% entre 1999, quando foram 954, e 2010, que teve 468. Estima-se que 0,4% das gestantes brasileiras vivam com o v\u00edrus e que 12.456 rec\u00e9m-nascidos estejam expostos a ele. Contudo, gra\u00e7as \u00e0s medidas de preven\u00e7\u00e3o, somente 6,8% das crian\u00e7as contra\u00edram o HIV, de acordo com o \u00faltimo boletim epidemiol\u00f3gico que apresenta dados de 2004. As autoridades afirmam que nos lugares onde foram aplicadas as medidas de preven\u00e7\u00e3o a transmiss\u00e3o m\u00e3e-filho caiu para apenas 2% em 2009.<\/p>\n
O programa da DNDi busca obter uma terapia ARV pedi\u00e1trica de primeira linha, f\u00e1cil de administrar e melhor tolerada pelas crian\u00e7as do que os medicamentos atuais, que seja est\u00e1vel em climas tropicas, de administra\u00e7\u00e3o e armazenagem simples e que exija, no m\u00e1ximo, uma ou duas doses por dia. Al\u00e9m disso, os rem\u00e9dios devem reduzir ao m\u00ednimo o risco de gerar v\u00edrus resistentes e serem adequados a beb\u00eas e crian\u00e7as pequenas, com poucos requisitos de ajuste de dose conforme o peso. Por fim, a nova f\u00f3rmula deve ser compat\u00edvel com medicamentos contra a tuberculose, e, sobretudo, de baixo custo. A alian\u00e7a DNDi j\u00e1 desenvolveu medicamentos para outras enfermidades esquecidas, como doen\u00e7a do sono, leishmaniose, mal de Chagas e mal\u00e1ria. Envolverde\/IPS<\/p>\n
* Com colabora\u00e7\u00f5es de Miriam Gathigah (Nair\u00f3bi) e Ranjit Devraj (Nova D\u00e9lhi).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Rio de Janeiro, Brasil, 29\/08\/2011 – Uma alian\u00e7a cient\u00edfica com protagonismo de pa\u00edses em desenvolvimento assumiu o desafio de criar medicamentos contra a aids infantil, uma \u00e1rea que deixou de interessar aos grandes laborat\u00f3rios quando a transmiss\u00e3o m\u00e3e-filho do v\u00edrus HIV (causador da doen\u00e7a) foi praticamente eliminada nas na\u00e7\u00f5es ricas. Continue Reading