![\"Sala](\"http:\/\/www.ipsnoticias.net\/portuguese\/fotos\/145-300x208.jpg\" "\\"Sala")
<\/a>Sala de espera no setor de pediatria do hospital Albert Schweitzer, no Rio de Janeiro. - Ag\u00eancia Brasil Marcello Casal Jr\/EBr<\/p><\/div> A soci\u00f3loga Walkiria Dutra de Oliveira compartilha dessa convic\u00e7\u00e3o. Contudo, a surpresa a esperava no posto de sa\u00fade de um bairro de classe m\u00e9dia de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n
H\u00e1 oito anos com diabetes e for\u00e7ada por dificuldades financeiras, Walkiria decidiu \u201cbuscar insulina gratuita\u201d na rede p\u00fablica de sa\u00fade. A aten\u00e7\u00e3o \u201cr\u00e1pida e eficaz\u201d que recebeu jogou por terra a imagem que tinha do SUS, concebido durante a democratiza\u00e7\u00e3o da d\u00e9cada de 1980 para estabelecer a assist\u00eancia m\u00e9dica como um direito universal. Al\u00e9m da insulina, ela tamb\u00e9m obteve rem\u00e9dios gratuitos para hipotiroidismo, contou \u00e0 IPS.<\/p>\n
As not\u00edcias sobre pacientes que morrem por falta de camas em hospitais, esperas de meses por uma cirurgia e graves erros m\u00e9dicos, al\u00e9m de esc\u00e2ndalos de corrup\u00e7\u00e3o, generalizaram a opini\u00e3o de que o sistema \u00e9 uma chaga nacional. \u201cA execu\u00e7\u00e3o tem distor\u00e7\u00f5es, mas a ideia \u00e9 excelente e v\u00e1lida\u201d, resumiu \u00e0 IPS o m\u00e9dico especializado em laborat\u00f3rios cl\u00ednicos Nivaldo Gomes, que desde a d\u00e9cada de 1970 trabalha em postos e hospitais p\u00fablicos.<\/p>\n
O governo est\u00e1 em uma batalha parlamentar para criar novas fontes de financiamento do SUS, mas, na opini\u00e3o de Nivaldo, \u201ca insufici\u00eancia \u00e9 de gest\u00e3o, n\u00e3o de dinheiro\u201d. Segundo o m\u00e9dico, \u201cfalta vontade pol\u00edtica\u201d para praticar a fundo os princ\u00edpios do SUS, com o que concorda sua colega Dilene do Nascimento, m\u00e9dica e pesquisadora da hist\u00f3ria das enfermidades na Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz, importante centro de estudos de sa\u00fade p\u00fablica e desenvolvimento de rem\u00e9dios.<\/p>\n
Apesar das trag\u00e9dias di\u00e1rias por mau atendimento, hospitais repletos e manifesta\u00e7\u00f5es de insatisfa\u00e7\u00e3o, o SUS melhorou a situa\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria do pa\u00eds, afirmou Dilene. O sistema criou a possibilidade de \u201catender a todos igualmente\u201d, ordenando um setor antes ca\u00f3tico e dependente de iniciativas pol\u00edticas sem articula\u00e7\u00e3o, acrescentou.<\/p>\n
Para Nivaldo, o objetivo \u00e9 coordenar tr\u00eas n\u00edveis da administra\u00e7\u00e3o p\u00fablica (municipal, estadual e nacional), que \u201cantes n\u00e3o dialogavam no setor da sa\u00fade\u201d, e hierarquizar a consulta com uma ampla rede de cuidados prim\u00e1rios em bairros, munic\u00edpios e periferias das grandes cidades, respons\u00e1veis por atender casos menores, encaminhando os mais complexos para outras inst\u00e2ncias. Este ordenamento \u00e9 acompanhado de conceitos democratizantes, como \u201ca sa\u00fade \u00e9 direito de todos e dever do Estado\u201d, que foi incorporado \u00e0 Constitui\u00e7\u00e3o de 1988, destacou Dilene.<\/p>\n
Entretanto, a corrup\u00e7\u00e3o, agravada por uma fiscaliza\u00e7\u00e3o insuficiente, contribui para a m\u00e1 execu\u00e7\u00e3o do SUS, que, ainda assim, \u00e9 um sistema \u201cuniversal, hierarquizado, descentralizado, com controle social, que pode ser aplicado com \u00eaxito em qualquer pa\u00eds\u201d, disse a m\u00e9dica.<\/p>\n
De fato, as autoridades da \u00c1frica do Sul querem \u201cemprestar\u201d do SUS sua aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade. \u201c\u00c9 excelente, muito mais avan\u00e7ada, equitativa e voltada \u00e0 preven\u00e7\u00e3o do que a nossa, por isso vamos aplic\u00e1-la\u201d, disse \u00e0 IPS o ministro da Sa\u00fade sul-africano, Pakishe Aaron Motsoaledi. Al\u00e9m disso, \u201ctamb\u00e9m queremos implantar a rede de bancos de leite humano\u201d para impulsionar a amamenta\u00e7\u00e3o materna e a doa\u00e7\u00e3o deste alimento a rec\u00e9m-nascidos de todo o pa\u00eds.<\/p>\n
\u201cQueremos erradicar a mal\u00e1ria, n\u00e3o apenas trat\u00e1-la, e, quanto ao HIV (v\u00edrus causador da aids), devemos universalizar os tratamentos como fez o Brasil\u201d, acrescentou o ministro, entrevistado por ocasi\u00e3o da Confer\u00eancia Mundial sobre Determinantes Sociais da Sa\u00fade, que aconteceu em outubro no Rio de Janeiro. Os governos dos dois pa\u00edses v\u00e3o formalizar a coopera\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria em um memorando de entendimento que est\u00e3o preparando e ser\u00e1 assinado em fevereiro de 2012.<\/p>\n
No Brasil, a falta de \u201ceduca\u00e7\u00e3o sanit\u00e1ria\u201d da popula\u00e7\u00e3o determina que pacientes com simples sintomas de gripe ou pequenos ferimentos procurem grandes hospitais nos quais s\u00f3 deveriam chegar os casos graves enviados pela rede b\u00e1sica e pelos servi\u00e7os intermedi\u00e1rios, como cl\u00ednicas e pequenos sanat\u00f3rios.<\/p>\n
O SUS foi constru\u00eddo em amplos debates encabe\u00e7ados a partir de 1970 por especialistas em sa\u00fade p\u00fablica e coletiva, despertando grande entusiasmo na comunidade m\u00e9dica, recordou Nivaldo. Na \u00e9poca, o financiamento da sa\u00fade p\u00fablica por meio da assist\u00eancia social se esgotava, junto com conceitos que privilegiavam o emprego formal, em um pa\u00eds de grande propor\u00e7\u00e3o de trabalho informal.<\/p>\n
No entanto, as classes m\u00e9dia e alta optaram por planos de sa\u00fade privados, que asseguram servi\u00e7os de profissionais e institui\u00e7\u00f5es vinculadas por conv\u00eanios, contou Dilene. Este sistema \u00e9 caro e apto para fam\u00edlias de alta renda, cujo peso pol\u00edtico n\u00e3o contribui para melhorar o sistema p\u00fablico quando s\u00e3o necess\u00e1rios cirurgias ou procedimentos complexos e mais caros, acrescentou.<\/p>\n
Isto ocorreu com a epidemia de s\u00edndrome da defici\u00eancia imunol\u00f3gica adquirida (aids) em meados dos anos 1980, embora o Brasil tenha adotado a distribui\u00e7\u00e3o universal de medicamentos porque interessava \u00e0 sua ind\u00fastria farmac\u00eautica, produtora de antirretrovirais, lembrou Dilene. De todo modo, o tratamento da aids foi um exemplo das pr\u00e1ticas do SUS que deveria se estender a outras doen\u00e7as.<\/p>\n
Um funcionamento mais eficaz exige ampliar a rede prim\u00e1ria, que \u00e9 admirada pelo ministro Motsoaledi, com mais postos de sa\u00fade e m\u00e9dicos de fam\u00edlia. O SUS funciona bem em cidades pequenas e m\u00e9dias onde as prefeituras garantem boa gest\u00e3o, comprovou a m\u00e9dica nos anos em que trabalhou em S\u00e3o Jos\u00e9 dos Campos, no Estado de S\u00e3o Paulo, quando era uma cidade m\u00e9dia.<\/p>\n
As trag\u00e9dias por falta de hospitais no Rio de Janeiro \u2013 que conta com uma excelente rede hospitalar \u2013 s\u00e3o explicadas pelo fluxo de pacientes de cidades vizinhas, que formam uma regi\u00e3o metropolitana de 12 milh\u00f5es de habitantes, disse Nivaldo. H\u00e1 30 anos, previa-se o colapso da assist\u00eancia hospitalar da cidade se n\u00e3o fossem constru\u00eddos hospitais menores em cidades pr\u00f3ximas, recordou o m\u00e9dico. A press\u00e3o demogr\u00e1fica levaria \u00e0 insufici\u00eancia da capital do Estado, tal como ocorreu. Uma boa aplica\u00e7\u00e3o dos princ\u00edpios do SUS poria fim a esse drama, concluiu Nivaldo.<\/p>\n
\u201cA \u00c1frica do Sul gasta mais dinheiro do que muitos pa\u00edses: 8,5% do produto interno bruto vai para a sa\u00fade\u201d, quando a recomenda\u00e7\u00e3o internacional \u00e9 \u201cuma propor\u00e7\u00e3o de 5%\u201d, disse \u00e0 IPS o ministro Motsoaledi. Por\u00e9m, \u201cse observarmos a mortalidade materna e infantil, a expectativa de vida e a preval\u00eancia do HIV, compreendemos que estamos andando para tr\u00e1s\u201d, acrescentou.<\/p>\n
Enquanto em toda a \u00c1frica subsaariana a mortalidade materna diminuiu um quarto em rela\u00e7\u00e3o a 1990, na \u00c1frica do Sul \u2013 a economia mais avan\u00e7ada do continente \u2013 cresceu quatro vezes. Em 1990, eram registradas 150 mortes maternas para cada cem mil nascidos vivos. Esse \u00edndice saltou para 625 mortos por cem mil no informe sul-africano de avalia\u00e7\u00e3o dos Objetivos de Desenvolvimento do Mil\u00eanio de 2010.<\/p>\n
Precisamente, \u201cum determinante social da sa\u00fade \u00e9 como se distribui o PIB. Desses 8,5% gastos, 5% v\u00e3o para 16% da popula\u00e7\u00e3o e o restante 3,5% s\u00e3o divididos entre 84% dos habitantes. O que aqui se chama seguro de sa\u00fade cobre apenas 16% da popula\u00e7\u00e3o sul-africana\u201d, disse Motsoaledi. A iniciativa de criar um seguro nacional de sa\u00fade \u00e9 agora um documento aprovado pelo gabinete e colocado para o debate p\u00fablico, que estabelece um cronograma de 14 anos. Nos cinco primeiros, \u201ccome\u00e7aremos a melhorar o sistema de assist\u00eancia\u201d.<\/p>\n
Novos impostos ou reten\u00e7\u00f5es dos trabalhadores s\u00e3o alguns instrumentos de financiamento em estudo, dos quais Motsoaledi n\u00e3o quis adiantar nada. Tamb\u00e9m s\u00e3o examinados os sistemas aplicados no Brasil, Tail\u00e2ndia, Gr\u00e3-Bretanha e Holanda. \u201cA \u00c1frica do Sul \u00e9 uma das sociedades mais desiguais do mundo. O que tentamos \u00e9 levar mais igualdade \u00e0 sa\u00fade\u201d, afirmou o ministro. Envolverde\/IPS<\/p>\n
* Com a colabora\u00e7\u00e3o de Fab\u00edola Ortiz (Rio de Janeiro).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Rio de Janeiro, Brasil, 07\/11\/2011 – A not\u00edcia de que o governo da \u00c1frica do Sul se inspira no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) brasileiro para criar sua pr\u00f3pria rede de assist\u00eancia m\u00e9dica universal pode despertar ceticismo neste pa\u00eds. Continue Reading